講演等のご依頼は下記フォームよりお願いいたします。
なお、講演のご依頼やご相談等につきましては、安心ネットづくり促進協議会にて承ります。
下記フォームからのご依頼につきましては、安心ネットづくり促進協議会事務局よりご連絡をいたしますので、よろしくお願い申し上げます。
※必須項目はすべてご入力ください。
なお、日時や場所等が未定の場合、ひとまずの予定で記入いただき、その他備考等の欄に補足のメモをお願いします。
その他備考欄には経費のご予定も記載をお願いします（謝金の額と源泉の有無、旅費は謝金込み、実費、計算額か等）。
要相談の場合はその旨を遠慮なく記載をお願いします。
タイトルは依頼をする重点的な内容をお書きください。演題等は別途、ご相談します。
 依頼内容※必須 (複数選択可)
|
|
|
|
|
|
|
その他備考など
|
|
