講演等の依頼Contact

講演等のご依頼は下記フォームよりお願いいたします。

なお、講演のご依頼やご相談等につきましては、安心ネットづくり促進協議会にて承ります。

下記フォームからのご依頼につきましては、安心ネットづくり促進協議会事務局よりご連絡をいたしますので、よろしくお願い申し上げます。

※必須項目はすべてご入力ください。

なお、日時や場所等が未定の場合、ひとまずの予定で記入いただき、その他備考等の欄に補足のメモをお願いします。

その他備考欄には経費のご予定も記載をお願いします(謝金の額と源泉の有無、旅費は謝金込み、実費、計算額か等)。

要相談の場合はその旨を遠慮なく記載をお願いします。

タイトルは依頼をする重点的な内容をお書きください。演題等は別途、ご相談します。

依頼内容※必須 (複数選択可)
日時※必須

時間※必須

分間

対象人数※必須

名程度を予定

主催者※必須

例) ●●●銀行 企画部、 株式会社●● マーケティング部

最寄り駅

例) JR●●駅 徒歩5分、 ●●空港から車で5分

タイトル※必須

例) ICT教育について

対象※必須

例) 学生、株主様等

会場場所

例) ●●市●区●●1-1 ABCホテル「●●●の間」

お申し込み者※必須

例) 山田 太郎

ご連絡先電話番号

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メールアドレス※必須

例) mail@example.com

ご住所※必須

会社名/担当業務

例) ICTモラルについて/講演の依頼のご相談

その他備考など